全国首位！不靠论文获得医学博士学位

北京大学医学部在培养模式上进行了分类改革的尝试，使得医学博士的学位授予不再局限于传统的学术论文。2026届外科学（骨外）专业学位博士生铁大钊，在2024年5月于北京大学第三医院的答辩会上，展示了他基于真实临床场景开发的智能化术前规划软件。

这一系列源于临床并服务于临床的成果，包括原创的临床分型体系和智能化术前规划软件，构成了铁大钊此次提交的实践性成果。一个月后，北京大学学位评定委员会批准了他的申请，铁大钊由此成为全国医学领域首位凭借实践成果获得临床医学博士专业学位的研究生。

铁大钊之所以能够通过一套软件完成博士答辩，其研究的起点是一种罕见的疾病——先天性颈椎侧凸畸形。这种疾病发病率低，病例有限，且每位患者的畸形情况各不相同，加上颈椎紧邻重要神经结构，手术风险极高。长期以来，国际上缺乏统一的临床分型和诊疗指南，医生多依赖个人经验制定手术方案，难以形成规范化的诊疗路径。如何精准诊断并为患者提供个性化治疗方案，一直是该领域面临的严峻挑战。

作为北京大学第三医院骨科的青年医生，铁大钊在日常工作中接触到大量真实的患者病例。他观察到，除了疾病本身的罕见和复杂性，每位患者的个体差异也使得简单的经验套用变得困难。他由此产生了一个想法：能否梳理历年积累的病例，从中找出规律，建立一套通用的判断标准，为医生提供更可靠的依据？

在导师周非非教授和医院流行病学研究中心专家的指导下，铁大钊深入分析了北京大学第三医院骨科建立的先天性颈椎侧凸畸形专病队列中的10多年病例数据。他将这些病例进行比较、归纳，并反复进行临床验证，最终形成了一套原创的临床分型体系。

铁大钊认为，临床医学研究必须紧密结合实际诊疗过程，临床医学生的科研应遵循“从临床中来、到临床中去”的原则。他与团队利用信息技术，将这套分型体系进一步开发为智能化术前规划软件。该软件能够辅助医生分析患者的影像资料，为术前规划提供参考，从而规范复杂病例的判断，并促进不同医生之间的沟通。目前，该软件已在北京大学第三医院及国内多家脊柱畸形诊疗单位投入使用，并正在全国多个病学研究中心进行临床验证。铁大钊认为，这项研究的价值在于它能切实解决临床难题，而非仅仅完成一项博士课题。

《中华人民共和国学位法》于2025年1月起正式实施，该法案在法律层面明确规定，“实践成果”与“学位论文”均可作为授予学位的依据。周非非教授认为，实践成果与学位论文虽然形式不同，但关键在于研究生培养的根本问题——什么样的成果才能真正匹配“临床医学专业博士”的学位。临床医学的核心在于发现并解决实际问题。周非非教授指出，在培养铁大钊的过程中，教师团队始终引导学生深入思考临床问题、困境以及有价值的临床分型应具备的特征，即逻辑自洽性和临床可操作性。

铁大钊的实践成果正是遵循这一思路完成的。他的研究从发现临床问题开始，逐步建立分型体系，开发智能化术前规划软件，并将其应用于临床实践，整个过程始终围绕真实诊疗场景进行完善和验证。北京大学研究生院副院长、医学部分院常务副院长徐明表示，评价重点已从“是否发表论文”转向“临床问题是否得到解决，解决的学术高度如何”。这既是新《学位法》的要求，也是北京大学医学部推进分类培养改革的一次探索，其核心在于“重新定义‘学术’”，将临床难题本身视为学术命题，而非降低学术门槛。

以实践成果作为学位申请依据，并不意味着评价标准的降低。为了保证学位授予质量，这项实践成果的评价过程与传统的博士论文同等严格，甚至更加多元。铁大钊撰写了关于实践成果的报告，答辩委员会进行了严格审议，并结合其临床应用成效进行了综合评价，最终由北京大学学位评定委员会审议通过，授予其临床医学博士专业学位。

答辩委员会由中国工程院院士唐佩福领衔，汇集了7位国内骨科领域的权威专家。教育部及全国医学专业学位研究生教育指导委员会的相关负责人也到场进行监督指导。在答辩环节，铁大钊系统汇报了先天性颈椎侧凸畸形临床分型体系的构建、智能化术前规划软件的研发及推广应用情况，并充分回应了专家的质询。最终，答辩委员会以不记名投票的方式，一致同意通过答辩。

北京大学第三医院副院长沈宁表示，此次探索建立了以临床创新价值、实际诊疗效益和多中心应用成效为核心的评价标准，实现了“临床出成果、实践评学位”的目标。铁大钊本人也表示，这不仅是一次学位答辩，更是一次重新理解临床医学专业博士培养内涵的经历，他认识到临床医学研究的价值在于形成可验证、可应用、可推广的临床工具，从而真正服务于诊疗决策和患者获益。

北京大学医学部副主任唐熠达认为，此次探索不仅产出了具有国际影响力的原创知识体系，还反哺了教学，形成了“临床-科研-转化-教学”的全链条育人新模式，为全国医学专业学位研究生培养提供了可复制、可推广的“北大方案”。